{"id":2428,"date":"2024-01-15T09:38:17","date_gmt":"2024-01-15T08:38:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.thorax-schweiz.ch\/loesophage-oesophagus\/"},"modified":"2026-06-28T09:45:26","modified_gmt":"2026-06-28T07:45:26","slug":"loesophage-oesophagus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.thorax-schweiz.ch\/fr\/loesophage-oesophagus\/","title":{"rendered":"L\u2019\u0153sophage (\u0153sophagus)"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/figure>\n\n
Anatomie de l\u2019\u0153sophage (\u0153sophagus)<\/h5>\n\n

L\u2019\u0153sophage est un organe creux tubulaire qui achemine les aliments de la bouche vers l\u2019estomac. Il est divis\u00e9 en trois segments et pr\u00e9sente en outre trois r\u00e9tr\u00e9cissements physiologiques. Un m\u00e9canisme de fermeture complexe ferme l\u2019\u0153sophage en direction de l\u2019estomac. Sur le plan histologiquel\u2019\u0153sophage est, \u00e0 quelques particularit\u00e9s pr\u00e8s, construit de la m\u00eame mani\u00e8re que les autres organes du tube digestif. <\/p>\n\n

Fiche signal\u00e9tique de l\u2019\u0153sophage (\u0153sophagus) :<\/strong><\/p>\n\n

Fonction : transport des alimentsSituation : commence au bord inf\u00e9rieur du cartilage crico\u00efde du larynx et se termine par son abouchement dans l\u2019estomacForme : tubulaireLongueur : 25\u201330 cm<\/p>\n\n

Topographie :<\/strong><\/p>\n\n

Topographie :TrajetC6-C7 : transition du pharynx vers l\u2019\u0153sophage (orifice \u0153sophagien = sphincter \u0153sophagien sup\u00e9rieur) passe entre la trach\u00e9e et la colonne vert\u00e9brale dans le thorax ;Th4 : l\u2019aorte s\u2019accole \u00e0 l\u2019\u0153sophage par la gauche (r\u00e9tr\u00e9cissement aortique) ;Poursuit son trajet \u00e0 travers le m\u00e9diastin post\u00e9rieur ;Gauche : aorte ; droite : poumon droit ; ventral : oreillette gauche ; dorsal : colonne vert\u00e9braleTh10 : l\u2019\u0153sophage traverse avec les troncs vagaux le hiatus \u0153sophagien du diaphragme (= r\u00e9tr\u00e9cissement diaphragmatique) ;Descend en direction caudale le long du lobe gauche du foie ;Th11 : l\u2019\u0153sophage s\u2019abouche dans l\u2019estomac.<\/p>\n\n

Structure<\/h5>\n\n

L\u2019\u0153sophage est un tube musculaire qui, en raison de sa situation, est divis\u00e9 en trois segments. Au cours de son trajet, l\u2019\u0153sophage pr\u00e9sente trois r\u00e9tr\u00e9cissements dus \u00e0 ses rapports avec les structures voisines. \u00c0 l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 inf\u00e9rieure de l\u2019\u0153sophage, l\u2019interaction de diff\u00e9rents m\u00e9canismes assure la fermeture de l\u2019\u0153sophage vers l\u2019entr\u00e9e de l\u2019estomac (= pars cardiaca) ; il n\u2019existe pas de v\u00e9ritable muscle sphinct\u00e9rien. <\/p>\n\n

Segments<\/h5>\n\n

Pars cervicalis de l\u2019\u0153sophage (= partie cervicale)<\/p>\n\n

    \n
  • Longueur : 7\u20138 cm<\/li>\n\n\n\n
  • Trajet : du bord inf\u00e9rieur du cartilage crico\u00efde jusqu\u2019\u00e0 l\u2019orifice sup\u00e9rieur du thorax<\/li>\n<\/ul>\n\n

    Pars thoracica de l\u2019\u0153sophage (= partie thoracique)<\/p>\n\n

      \n
    • Longueur : 16 cm<\/li>\n\n\n\n
    • Trajet : de l\u2019orifice sup\u00e9rieur du thorax jusqu\u2019au passage \u00e0 travers le diaphragme<\/li>\n<\/ul>\n\n

      Pars abdominalis de l\u2019\u0153sophage (= partie abdominale)<\/p>\n\n

        \n
      • Longueur : 1\u20133 cm<\/li>\n\n\n\n
      • Trajet : du passage \u00e0 travers le diaphragme jusqu\u2019\u00e0 l\u2019entr\u00e9e dans l\u2019estomac<\/li>\n\n\n\n
      • La partie abdominale de l\u2019\u0153sophage (= pars abdominalis) est intrap\u00e9riton\u00e9ale !<\/li>\n\n\n\n
      • L\u2019angle sous lequel la pars abdominalis de l\u2019\u0153sophage s\u2019abouche dans l\u2019estomac est appel\u00e9 \u00ab angle de His \u00bb !<\/li>\n<\/ul>\n\n

        M\u00e9canisme de fermeture de l\u2019\u0153sophage inf\u00e9rieur (= sphincter \u0153sophagien inf\u00e9rieur, SOI)<\/p>\n\n

          \n
        • Couche musculaire \u0153sophagienne dispos\u00e9e en spirale<\/li>\n\n\n\n
        • Gradient de pression entre le thorax et l\u2019abdomen<\/li>\n\n\n\n
        • Abouchement aigu de l\u2019\u0153sophage dans l\u2019estomac (angle de His)<\/li>\n\n\n\n
        • Plexus veineux de l\u2019\u0153sophage<\/li>\n\n\n\n
        • R\u00e9tr\u00e9cissement diaphragmatique<\/li>\n\n\n\n
        • Fixation de l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 de l\u2019\u0153sophage par le lig. phrenicooesophageale (= membrane de Laimer) <\/li>\n<\/ul>\n\n

          Dans leur ensemble, les m\u00e9canismes de fermeture sont d\u00e9sign\u00e9s comme sphincter \u0153sophagien inf\u00e9rieur (SOI). Il ne s\u2019agit toutefois pas d\u2019un v\u00e9ritable sphincter, mais d\u2019un syst\u00e8me sphinct\u00e9rien fonctionnel ! <\/p>\n\n

          Maladies de l\u2019\u0153sophage (\u0153sophagus)<\/h5>\n\n
            \n
          • \u0152sophagite par reflux et \u0153sophage de Barrett :Lorsque le m\u00e9canisme du sphincter \u0153sophagien inf\u00e9rieur ne fonctionne pas correctement, il se produit un reflux (= reflux) du suc gastrique dans l\u2019\u0153sophage. L\u2019\u00e9pith\u00e9lium \u0153sophagien assure certes une protection m\u00e9canique, mais pas chimique. Comme le suc gastrique contient notamment de l\u2019acide chlorhydrique tr\u00e8s agressif, ce reflux peut entra\u00eener une inflammation de l\u2019\u0153sophage (= \u0153sophagite). Ce tableau clinique est appel\u00e9 \u00ab \u0153sophagite par reflux \u00bb. Les sympt\u00f4mes d\u2019une \u0153sophagite par reflux sont des douleurs r\u00e9trosternales (= br\u00fblures d\u2019estomac), qui surviennent surtout apr\u00e8s les repas et en position couch\u00e9e. Si l\u2019\u0153sophagite par reflux persiste sur une longue p\u00e9riode, l\u2019\u00e9pith\u00e9lium \u0153sophagien normal (\u00e9pith\u00e9lium pavimenteux stratifi\u00e9 non k\u00e9ratinis\u00e9) peut se transformer en \u00e9pith\u00e9lium cylindrique (= m\u00e9taplasie). Une telle transformation est appel\u00e9e \u00ab \u0153sophage de Barrett \u00bb, sur lequel des dysplasies peuvent se d\u00e9velopper comme stade pr\u00e9curseur d\u2019un carcinome. <\/li>\n\n\n\n
          • Varices \u0153sophagiennes :Entre le territoire de la V. cava inferior et celui de la V. portae, il existe des circulations de d\u00e9rivation (appel\u00e9es \u00ab anastomoses porto-caves \u00bb). Si l\u2019\u00e9coulement sanguin vers la V. portae est entrav\u00e9 (p. ex. en cas de cirrhose h\u00e9patique), le sang contourne le foie et reflue dans les circulations de d\u00e9rivation. Il s\u2019\u00e9coule alors, par exemple, via les veines de l\u2019\u0153sophage vers la V. cava superior. Comme ces veines ne sont toutefois pas con\u00e7ues pour une pression aussi \u00e9lev\u00e9e, elles se dilatent. Ces veines dilat\u00e9es \u2013 dites varices \u0153sophagiennes \u2013 peuvent se rompre et entra\u00eener des h\u00e9morragies potentiellement mortelles. <\/li>\n\n\n\n
          • Diverticules de l\u2019\u0153sophage (p. ex. diverticule de Zenker) :Comme le reste du tube digestif, l\u2019\u0153sophage poss\u00e8de une couche musculaire circulaire interne et une couche musculaire longitudinale externe. Celles-ci ne sont pas partout aussi d\u00e9velopp\u00e9es au niveau de l\u2019\u0153sophage. Ainsi, elles font souvent d\u00e9faut sur la face dorsale de l\u2019\u0153sophage (bord inf\u00e9rieur du muscle constricteur inf\u00e9rieur du pharynx, pars cricopharyngea), dans le triangle dit de Laimer, et \u00e0 la transition du pharynx vers l\u2019\u0153sophage (entre la pars fundiformis et la pars obliqua du muscle constricteur inf\u00e9rieur du pharynx), le triangle dit de Killian. En cas d\u2019augmentation de la pression dans l\u2019\u0153sophage, aux deux endroits <\/li>\n\n\n\n
          • des protrusions de la muqueuse (= diverticules de pulsion) peuvent se former, dans lesquelles la tunica mucosa et la tela submucosa sont repouss\u00e9es vers l\u2019ext\u00e9rieur \u00e0 travers la couche musculaire. Comme toutes les couches de la paroi ne sont pas concern\u00e9es, on parle de \u00ab faux diverticules \u00bb ou de \u00ab pseudodiverticules \u00bb. Si un tel diverticule appara\u00eet dans le triangle de Killian, on parle de diverticule de Zenker. Celui-ci est certes trait\u00e9 comme un diverticule \u0153sophagien, mais sur le plan anatomique, il provient de l\u2019hypopharynx. Les \u00ab vrais diverticules \u00bb, dans lesquels toutes les couches de la paroi font saillie, apparaissent ind\u00e9pendamment des zones de faiblesse musculaire et sont aussi appel\u00e9s \u00ab diverticules de traction \u00bb. <\/li>\n\n\n\n
          • Achalasie de l\u2019\u0153sophage : en cas d\u2019achalasie, on observe un trouble fonctionnel de la musculature de l\u2019\u0153sophage ainsi que du sphincter inf\u00e9rieur.<\/li>\n\n\n\n
          • Carcinome de l\u2019\u0153sophage : sur le plan histologique, on distingue les carcinomes \u00e9pidermo\u00efdes dans les zones o\u00f9 l\u2019\u0153sophage pr\u00e9sente un \u00e9pith\u00e9lium pavimenteux, souvent caus\u00e9s par des noxas tels que l\u2019alcool et la nicotine. S\u2019y ajoute l\u2019ad\u00e9nocarcinome \u00e0 la jonction entre l\u2019\u0153sophage et l\u2019estomac.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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