Anatomie des Zwischenfellraums (Mediastinum)
Im klinischen Alltag hat sich eine Gliederung des Zwischenzellraums (Mediastinum) in ein vorderes, mittleres sowie ein hinteres Kompartiment durchgesetzt.
Das vordere Kompartiment (Mediastinum anterius) beinhaltet den Raum zwischen Brustbein (Sternum) und Herzbeutel (Perikard) sowie den Recessus costomediastinalis der Pleurasäcke. Der Inhalt dieses Raumes besteht aus lockerem Fett und Bindegewebe, einigen Lymphknoten sowie Arterien-Ästen (der Arteria thoracica interna) und vor allem aus der Thymusdrüse (Thymus) und dessen Fettkörper.
Das mittlere Kompartiment (Mediastinum medius) stellt den breitesten Teil des Mediastinums dar. Es enthält den Herzbeutel mit dem Herz, die aufsteigende Hauptschlagader (Aorta ascendens), das untere Drittel der Vena cava superior, die terminale Vena azygos, die Aufteilung der Luftröhre ( Bifurcatio tracheae), beide Hauptbronchien, den Truncus pulmonalis mit beiden Lungenarterien (Arteriae pulmonalis), die Lungenvenen (Venae pulmonalis), die Zwerchfell-Nerven (Nervii phrenici), die unteren Anteile des Herzgeflechtes aus Fasern des vegetativen Nervensystems (Plexus cardiacus) und die Lymphknoten um die Luftröhre und die Hauptbronchien.
Das hintere Kompartiment (Mediastinum posterius) wird vorne (ventral) durch die Teilung der Lufröhre (Trachea), die Lungenarterien und Lungenvenen (Pulmonalgefäße) sowie die zentrale Bindegewebsplatte an der dorsalen Fläche des Herzbeutels begrenzt.
Nach unten erfolgt die Abgrenzung durch den hinteren Abschnitt der Zwerchfelloberflächen und nach hinten (dorsal) durch den 5.–12. Brustwirbelkörper und seitlich durch das rechte und linke Brustfell (linke und rechte Pleura mediastinalis). In diesem Raum befindet sich der absteigende Schenkel der Hauptschlagader (Aorta thoracalis descendens), die Venae azygos und hemiazygos, die Nervii vagi et splanchnici, die Speiseröhre (Oesophagus), der Milchbrustgang (Ductus thoracicus) und die hinteren mediastinalen Lymphknoten.
Krankheitsbilder des Zwischenfellraums (Mediastinum)
- Tumoren im Mittelfell (Mediastinum); dazu zählen bösartige, gutartige Tumoren und Lympknotenmetastasen
- Mit Flüssigkeit gefüllte Hohlräume (Zysten) im Mittelfell (Mediastinum); dazu zählen Zysten, Divertikel und Aneurysmen
- Andere Missbildungen der Organe im Mittelfell (Mediastinum). Zu diesen Organen zählen das Herz, die Thymusdrüse, einige Lymphknoten, sowie Teile der Speiseröhre, der Aorta, der Schilddrüse und der Nebenschilddrüsen
- Entzündungen des Mittelfells (Mediastinum); dazu zählen die Mediastinitis und Entzündungen er Lymphknoten
Im vorderen Mittelfellraum (Mediastinum) sind häufig:
- Thymome
- Keimzelltumoren