Anatomia del diaframma (Diaphragma):
Il diaframma (Diaphragma) è il muscolo respiratorio centrale che costituisce anche il confine tra la cavità toracica e quella addominale. La placca muscolare del diaframma (Diaphragma), composta da diverse parti, ha la sua origine dalle costole, dalla colonna lombare e dallo sterno. Al centro del diaframma, come inserzione comune delle tre parti muscolari, si trova il centro tendineo (Centrum tendineum), che è sovrastato bilateralmente dalle cupole diaframmatiche muscolari. Il diaframma è innervato dal nervo frenico.
Le aperture nella muscolatura o nella placca tendinea del diaframma consentono il passaggio di diverse strutture anatomiche che si estendono dalla cavità toracica a quella addominale o viceversa. Tra queste figurano:
- Lo iato esofageo (Hiatus Oesophagus) per l’esofago (Ösophagus) e i tronchi vagali (Nervus vagus);
- Il forame della vena cava (Foramen venae cavae) per la vena cava inferiore e il ramo frenicoaddominale destro del nervo frenico
- Lo iato aortico (Hiatus aortae) per l’aorta e il dotto toracico
- La fessura di Larrey (Trigonum sternocostale sinistrum), spesso indicata in letteratura come punto di passaggio dell’arteria e della vena epigastrica superiore sinistra.
- Il foro di Morgagni (Trigonum sternocostale dextrum): l’arteria e la vena epigastrica superiore destra.
- La fessura lombare mediale per la vena azygos (destra), la vena emiazygos (sinistra), il nervo splancnico maggiore e il nervo splancnico minore.
- La fessura lombare laterale per il tronco simpatico.
Un’altra regione clinicamente importante del diaframma è la parte priva di muscoli nella zona di transizione tra la pars lumbalis e la pars costalis, il trigono lombocostale (fessura di Bochdalek).
– Il ramo frenicoaddominale sinistro del nervo frenico passa solitamente, indipendentemente dai suddetti punti di passaggio, direttamente attraverso il centro tendineo (Centrum tendineum) o la pars lumbalis del diaframma. Occasionalmente, passa anche attraverso lo iato esofageo.
Il diaframma (Diaphragma) è innervato dal nervo frenico, che origina dal plesso cervicale (segmenti C3 a C5 della colonna cervicale).
Il centro respiratorio nel midollo allungato e nel ponte è responsabile del controllo centrale del diaframma. I gruppi di cellule nervose localizzati qui controllano le cellule radicolari motorie del nervo frenico nel midollo cervicale. Come il resto della muscolatura scheletrica, il diaframma è anche controllabile volontariamente. Questo è compito delle vie nervose della corteccia cerebrale, che, tra l’altro, consentono di trattenere consapevolmente il respiro. Il diaframma è quindi soggetto sia a un controllo involontario e autonomo, sia a un controllo volontario.
Durante la contrazione, il diaframma passa da una forma a cupola a una forma conica piatta. Nell’uomo, si accorcia di circa il 30%. Ciò aumenta il volume toracico, che è il principale motore dell’inspirazione.
Malattie del diaframma (Diaphragma):
- Paralisi diaframmatica, dopo un incidente o spontanea senza causa riconoscibile (elevazione diaframmatica)
- Rottura diaframmatica, a seguito di un incidente
- Ernie diaframmatiche, in caso di lacune nelle zone di passaggio anatomiche tra la cavità addominale e quella toracica
