Anatomie du médiastin
En pratique clinique, une classification du médiastin en compartiments antérieur, moyen et postérieur s’est imposée.
Le compartiment antérieur (médiastin antérieur) comprend l’espace entre le sternum et le péricarde, ainsi que le récessus costomédiastinal des sacs pleuraux. Le contenu de cet espace est constitué de tissu adipeux lâche et de tissu conjonctif, de quelques ganglions lymphatiques, de branches artérielles (de l’artère thoracique interne) et surtout du thymus et de son corps adipeux.
Le compartiment moyen (médiastin moyen) représente la partie la plus large du médiastin. Il contient le péricarde avec le cœur, l’aorte ascendante, le tiers inférieur de la veine cave supérieure, la veine azygos terminale, la bifurcation de la trachée, les deux bronches principales, le tronc pulmonaire avec les deux artères pulmonaires, les veines pulmonaires, les nerfs phréniques, les parties inférieures du plexus cardiaque (fibres du système nerveux végétatif) et les ganglions lymphatiques autour de la trachée et des bronches principales.
Le compartiment postérieur (médiastin postérieur) est délimité en avant (ventralement) par la division de la trachée, les artères et veines pulmonaires (vaisseaux pulmonaires) ainsi que la plaque conjonctive centrale sur la face dorsale du péricarde.
La délimitation inférieure est assurée par la partie postérieure des surfaces diaphragmatiques et la délimitation postérieure (dorsale) par les 5e-12e vertèbres thoraciques, et latéralement par les plèvres droite et gauche (plèvre médiastinale gauche et droite). Cet espace contient l’aorte thoracique descendante, les veines azygos et hémi-azygos, les nerfs vagues et splanchniques, l’œsophage, le canal thoracique et les ganglions lymphatiques médiastinaux postérieurs.
Pathologies du médiastin
- Tumeurs du médiastin ; cela inclut les tumeurs malignes, bénignes et les métastases ganglionnaires
- Cavités remplies de liquide (kystes) dans le médiastin ; cela inclut les kystes, les diverticules et les anévrismes
- Autres malformations des organes du médiastin. Ces organes comprennent le cœur, le thymus, certains ganglions lymphatiques, ainsi que des parties de l’œsophage, de l’aorte, de la thyroïde et des parathyroïdes
- Inflammations du médiastin ; cela inclut la médiastinite et les inflammations des ganglions lymphatiques
Dans le médiastin antérieur, on trouve fréquemment :
- Thymomes
- Tumeurs germinales
